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韩素芬

2024-09-02 17:25:59    来源:    编辑:

韩素芬

       一、1965年8月5日生人,1982年11月参加工作,河北省廊坊市固安县医院,一直从事药剂工作。2005年6月进修河北医科大学中医专业毕业,大专学历。2015年8月退休,退休后一直从事中医外治调理病症及养生。
二、艾灸刮痧调理荨麻疹摘要
研究目的:通过艾灸、刮痧疗#法治疗慢性自发性荨麻疹(chronic spontaneous urticaria,CSU),为临床提供一种疗效确切、利于推广的治疗方法。研究意义:艾灸、刮痧作为中医特色疗法,治疗慢性荨麻疹安全有效、无副作用,作用的范围广而层次深,具有任何药物无法比拟的优势,并且能够明显缓解其痊痒症状,但目前艾灸治疗慢性荨麻疹及缓解痉痒的机制尚不明确。研究结果:治疗前后皮肤病生活质量指数评分各项比较在治疗前后比较均有不同程度下降,经统计学检验,差异具有显著性。结论:艾灸结合刮痧法治疗慢性自发性荨麻疹,对患者临床症状、体征和生存质量的改善明显,具有疗效好,复发率低,无副作用的特点,是治疗慢性自发性荨麻疹的有效方法,值得临床推广与应用。关键词:荨麻疹;艾灸、刮痧:结合疗法;一、绪论荨麻疹属于变态反应类疾病,但其机制复杂至:今仍未完全清楚。本病常给患者带来痉痒、风团等难以忍受的痛苦,而且长期反复发作,给患者生活带来极大麻烦,单一的用药己不能有效的满足患者对解除疾病痛苦的要求。目前临床上西医主要以抗组胺药物治疗,虽能暂时缓解症状,但也存在停药后复发、长期用药产生依赖性、耐药性及毒副作用等弊端。中草药在缓解病情、维持病情长期稳定和提高患者生存质量等方面有良好的效果,但也存在停药复发、治疗疗程较长、药物长期使用的毒副作用,及因中草药作用机制不明确而不能被一部分人认可和接受。
三、概念
(一)荨麻疹的认识荨麻疹一词说法来源于古希腊人发现接触植物“尊麻”后,局部很快产生风团,认为植物“尊麻”与该病有关,故称之为“荨麻疹”。中医学历代文献未将慢性荨麻疹与急性荨麻疹病名区分记载,中医古籍中与本病症状相符合的病名有:“瘾疹”、“赤疹”、“白疹”、“风疹痉疮”、“风矢”“赤游白风”、“鬼饭疙瘩”、“风疙瘩”、“风疹块”、“风痉瘾疹”等。主要表现为慢性荨麻疹皮肤病变在红色或白色的局部水肿性风团大小不等,皮疹突然出现,伴有严重的抽搐,起病和症状出现的迅速,没有明显的消退迹象。从对其临床特征的描述来看,上述各种名称应与荨麻疹皮肤病变的外观相对应,在现代医学中被称为荨麻疹。慢性荨麻疹指每天或几乎每天发生癌痒伴风团,持续6周以上。少数患者也可表现为间歇性发作,可伴有腹痛、伴或腹泻、气促等症状。持续时间的长短取决于皮疹发作的频率、数量及分布、痊痒的强度及相关的症状等。目前尚无统一的分类方法,根据周围循环中是否存在诱发因素和自身抗体,将慢性荨麻疹分为具有明显诱发因素的慢性荨麻疹,自身免疫性荨麻疹和慢性特发性荨麻疹。慢性特发性荨麻疹是指由诸如排除已知药物,食物,感染以及理化因素等因素引起的慢性荨麻疹。若患者有功能性的抗体,则称为自身免疫性荨麻疹(autoimmune urticaria,AIU)。
(二)荨麻疹的成因慢性荨麻疹的病因很复杂。有两个主要因素:免疫和非免疫。大多数原因尚不清楚,并且可能与诸如药物,食物,感染,物理化学,全身性疾病和自身免疫性等因素有关。(1)弥漫性荨麻疹具有明显的诱因:药物通常与急性荨麻疹有关,但也可引起慢性荨麻疹。阿司匹林可使6.7%至67%的慢性荨麻疹患者的症状恶化。此外,酒精,催眠药,口服避孕药,青霉素等也会引发慢性荨麻疹。食物可能会使某些慢性荨麻疹患者的症状恶化,但是很少有人清除明显的过敏原。关于幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹的关系有许多报道。甲癣,脚癣和白色念珠菌等真菌感染也被认为与慢性荨麻疹有关。蠕虫病和阿米巴病也与慢性荨麻疹有关,病毒感染、传染性单核细胞增多症和科萨基病毒感染等也与慢性荨麻疹有关,慢性荨麻疹与甲状腺疾病的关系己有报告。恶性肿瘤、胃肠道疾病也与慢性荨麻疹有关,机制不清楚。物理性荨麻疹约占慢性荨麻疹的1/3,诱发因素有冷、热、光、水和振动等,以人工划痕症和胆碱能性荨麻疹最为多见。荨麻疹可在妊娠期或月经期加重,情绪低下可引起或加剧慢性荨麻疹的病情。(2)自身免疫性荨麻疹:研究表明,大约三分之二的慢性荨麻疹与自身免疫有关。在急性期,约58%的患者自体血清皮肤测试(自体血清皮肤测试,ASST)阳性,其中约5%的患者体内具有针对IgE分子的自身抗体,25%的患者具有抗抗体,其中一些慢性荨麻疹患者还有其他尚未确定的组胺释放因子。(3)慢性特发性荨麻疹:除了已知的易患因素和自身免疫性慢性荨麻疹之外,一半的慢性荨麻疹患者无法找到病因,并且此类患者的发病机理仍不清楚。
(三)、艾灸、刮痧治疗荨麻疹治疗荨麻疹的方法有很多,包括药物治疗、打针、中医疗法等等,本文中主要使用艾灸结合刮痧的中医疗法来治疗荨麻疹。治疗具体方案如下:
(1)病例来源根据本课题诊断、纳入均为典型慢性自发性荨麻疹患者,女性,24岁,表现为每天一次、多次或几乎每天发生痊痒伴风团,浅红色,荨麻疹反反复复三年,晚上九点以后逐渐加重。
(2)治疗①选择舒适体位:依次暴露患者上背部﹑下腹部及双侧下肢。②热敏穴位查找:初步推测慢性荨麻疹“热敏化”腧穴出现于患者背部风门﹑肺俞﹑脾俞穴和下腹部神阙﹑关元穴及双侧下肢血海﹑足三里、三阴交穴等穴区,通过艾条悬灸,只要出现以下1种以上灸感就表明该腧穴已发生热敏化,如:透热,扩热,传热,局部不热远部热,表面不热深部热,施灸部位或远离施灸部位产生酸、胀、麻、痛等非热感等,并标记热敏腧穴。③操作:在上述热敏穴区,每次取2~3个热敏腧穴,分别按下述步骤依次进行回旋、雀啄、往返、温和灸4步法施灸操作。先行回旋灸2min温通局部气血,循经往返灸2min激发经气,再施以温和灸发动感传、开通经络。④施灸剂量:以每穴完成热敏态转化为消敏态为准,隔日治疗1次。也加强止痒穴位艾灸进行直痒,百虫窝、血海、曲泉三角灸。⑤用刮板抹上润滑油,刮试百会、肝俞、肩髃、曲池、血海、三阴交,肝俞百会清肝经风热,肩髃治疗瘾疹,曲池、血海、三阴交,祛风活血,健脾和胃,调和营血,在身体上强壮穴足三里处进行反复刮试;⑥伴随用药规定:受试者在临床试验期间不能服药;忌口;不洗热水澡。禁止患者服用预防药物治疗荨麻疹,否则将被排除在外。
(3)结果荨麻疹病人的病情得到明显好转,瘙痒程度降低、频率减少,能很好的抑制发病时长。总而言之,艾灸结合刮擦疗法来治疗慢性自发性荨麻疹可以显着改善患者的临床症状,体征和生活质量。具有良好的愈合性能,无副作用,可治疗慢性自发性荨麻疹,值得临床的推广与应用。
(四)结论艾灸结合刮痧作为中医特色疗法,它可有效治疗慢性自发性荨麻疹,且副作用少,活性范围广且浓度低。与药物相比,它具有独特的优势,并且可以显著减轻瘙痒症状。但是,目前,艾灸与刮痧疗法相结合可治疗慢性自发性荨麻疹。临床研究和观察中仍有许多相关话题值得讨论。
参考文献[1]卫伟.慢性荨麻疹中医药治疗临床进展[J].新中医,2018,050(004):24-27.[2]高雪晶.神阙穴拔罐结合针刺治疗慢性荨麻疹的临床研究[D].浙江中医药大学,2019.[3]李志恒,贾颖.四物汤合过敏煎加减治疗慢性荨麻疹临床经验[J].中国民间疗法,2019,027(013):2中医治疗慢性荨麻疹


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